無(wú)影燈下的“刀尖舞者”（五）
提起普外科，你最先聯(lián)想到的是什么？想必一定是無(wú)影燈下，身穿手術(shù)衣的“刀尖舞者”，他們以手術(shù)刀為“武器”，在人體解剖結構里完美地切割、游離、縫合的畫(huà)面。
小小柳葉刀帶來(lái)的不僅僅是精湛醫術(shù)與藝術(shù)的完美結合，更重要的是，它能祛病人之痛苦，為更多家庭帶去希望。
京東譽(yù)美醫院普外科在樊有煒院長(cháng)帶領(lǐng)下，一直致力于普通外科常見(jiàn)病多發(fā)病、疑難病的診治工作。目前在肝膽脾疾病、胃腸道良惡性疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病等疾病治療方面，做了大量卓有成效的探索并取得了良好的臨床療效。此外，科室在腹腔鏡外科、疝及腹壁外科、胃腸外科、肛腸外科等臨床與科研領(lǐng)域獨具特色，部分研究處于國內先進(jìn)水平。
今天，讓我們一起走進(jìn)醫院普外科，一覽這支團隊的風(fēng)采。
“雙鏡聯(lián)合”為七旬老人治療膽總管結石、膽囊炎
9月21下午，樊有煒院長(cháng)為患有膽總管結石、膽囊炎的74歲陳老伯，行急診腹腔鏡探查手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)膽囊結石，膽總管明顯增粗約3cm，決定雙鏡聯(lián)合行“腹腔鏡膽囊切除+膽總管切開(kāi)取石”，切開(kāi)后取出碩大堅硬結石4塊，呈三棱形約3x3x4大小。切除膽囊，膽總管放置T管引流，探查沖洗膽道通暢無(wú)殘留結石，探查腹腔發(fā)現腹腔內大量白色結節，肝臟結節性硬變伴少量腹水，肝臟上有一較大結節，用超聲刀切除送病理，不除外腹腔淋巴結核，或腫瘤！手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)順利結束，病人安返病房。
術(shù)后，樊院長(cháng)將手術(shù)情況告知家屬。一周后，陳老伯康復出院，臨走前他感激地說(shuō)：“謝謝樊院長(cháng)，不但解決了我多年膽結石的老毛病，而且讓我免受了開(kāi)大刀的苦！”
隨著(zhù)腹腔鏡技術(shù)的日漸成熟，其在外科的應用也日益廣泛。腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)已成為治療膽總管結石的主要方法之一。
凌晨成功救治，吃燒烤誤食鐵絲致腸穿孔患者
25歲小何于四天前吃燒烤后，在9月22日晚，突發(fā)下腹疼痛，在凌晨來(lái)院急診科就診。急診醫師詳細詢(xún)問(wèn)病史及行相關(guān)檢查后，CT檢查結果提示下腹有針樣異物，診斷為腸穿孔伴急性腹膜炎，符合手術(shù)指征。
急診科緊急聯(lián)系了普外科樊院長(cháng)，樊院長(cháng)經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準備，于當日晚間為小何行“腹腔鏡探查，開(kāi)腹探查術(shù)”。CT顯示結腸脾曲金屬異物穿破腸壁，即刻行腹腔鏡加開(kāi)腹探查術(shù)，術(shù)中仔細游離結腸脾曲，見(jiàn)側腹壁充血水腫，伴少量積血，并發(fā)現一根長(cháng)約6cm硬鐵絲，穿透結腸壁。即刻行結腸金屬異物取出，結腸穿孔修補術(shù)。好在鐵絲較細，沒(méi)有多量腸內容物溢出，否則還要做造瘺，手術(shù)順利安返！
此次手術(shù)的成功，表明我院普外科對腹部急危重癥診斷及治療水平上了新臺階。目前科室廣泛運用腹腔鏡技術(shù)及傳統手術(shù)技術(shù)，對各種腹部急危重癥進(jìn)行外科治療，贏(yíng)得了越來(lái)越多患者的信任，為廣大患者帶來(lái)了福音。
腹痛1月被確診升結腸癌
1個(gè)月前，66歲吳先生右腹部隱痛不適，呈陣發(fā)性脹痛，活動(dòng)的時(shí)候尤為嚴重，因無(wú)惡心嘔吐、畏寒發(fā)熱、腹瀉黑便等癥狀，沒(méi)有及時(shí)就醫。之后不適感持續存在，才前往醫院就診，完善相關(guān)檢查后，診斷為“升結腸惡性腫瘤”。
9月27上午，由樊有煒院長(cháng)、王金龍副主任、李光紅大夫為吳先生行3D腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)中見(jiàn)患者升結腸腫瘤約5x8x6cm大小，質(zhì)硬，手術(shù)分離回結腸A，右結腸A，結腸中A右側枝。分別予以扣夾切斷，游離右半結腸及肝曲予以切斷加切除，結腸系膜淋巴結清掃，保護十二指腸及輸尿管，行右半結腸癌根治術(shù)加回結腸側吻合術(shù)，手術(shù)出血約10mL，用時(shí)2小時(shí)手術(shù)順利結束，病人安返！
升結腸癌是結腸癌的一種，發(fā)病率極高，且藏得很深。升結腸位于結腸起始端，直徑達6cm，腸腔較大，所以升結腸上長(cháng)腫瘤不易引起腸管堵塞，出現臨床癥狀較晚，早期不易發(fā)現，發(fā)現時(shí)腫瘤分期較晚，預后較差。
升結腸癌臨床癥狀以腹脹、腹痛、腹瀉及右下腹部腫塊為主，由于這些癥狀沒(méi)有特異性，大家都不會(huì )關(guān)注。而到后期出現貧血、消瘦就相對較晚了。
微創(chuàng )手術(shù)治療膽囊結石+膽總管結石
10月9日下午，48歲的王女士滿(mǎn)頭大汗的走進(jìn)了普外科的診室，原來(lái)王女士最近肚子反復疼痛，特別是吃完飯之后，一度懷疑是自己得了不治之癥。
門(mén)診醫生在為王女士完善檢查后，考慮他是患有膽囊結石、膽總管結石并繼發(fā)感染。
做好了術(shù)前準備，樊院長(cháng)為王女士行3D腹腔鏡膽囊切除、膽總管切開(kāi)引流、膽總管取石、T管引流、T管逆行造影術(shù)。術(shù)中見(jiàn)膽總管粗1.5cm，內有色素結石一枚，約0.5x0.8x0.6cm大小，順利取出，造影后膽總管無(wú)殘留結石，壺腹通暢。手術(shù)完全微創(chuàng )，只在腹部打了4個(gè)1cm的小孔，用時(shí)1.5小時(shí)，病人安返病房。
膽道結石是一種多發(fā)病，目前尚無(wú)有效的排石治療方法，多數患者需要手術(shù)治療。腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式治療膽囊結石合并膽總管結石，必要時(shí)再加上鈥激光碎石技術(shù)。其對患者造成的創(chuàng )傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低、術(shù)后恢復快，還可以極大地縮短患者的住院時(shí)間。
普外科經(jīng)過(guò)不懈的努力，鑄就了如今技術(shù)過(guò)硬的醫療團隊。樊院長(cháng)表示：“一個(gè)人跑得快，一群人跑得遠，沒(méi)有最好的個(gè)人，只有更強的團隊。未來(lái)，普外科著(zhù)力提升傳統技術(shù)優(yōu)勢，大力開(kāi)拓前沿技術(shù)，形成普外科技術(shù)特色，謀劃學(xué)科發(fā)展新篇章?！?/span>
