無(wú)影燈下的“刀尖舞者”（七）
用心服務(wù)患者，用實(shí)干詮釋擔當
“一把柳葉刀，一片仁者心”他經(jīng)常以忘我的精神扎進(jìn)手術(shù)室，以超人的膽識和高超的技術(shù)搶救生命,為患者解除病痛。
作為一名外科醫生，樊有煒院長(cháng)幾乎把所有的時(shí)間都獻給了工作，他收治輾轉求醫的患者，救治手術(shù)難度大、風(fēng)險系數高的患者。急病人所急、想病人所想，在疾病面前，他從沒(méi)有畏懼，只要有一絲機會(huì )，就會(huì )全力救治，他的大醫精神贏(yíng)得了無(wú)數贊譽(yù)。
一起來(lái)看看樊院長(cháng)近期部分案例紀實(shí)！
72歲的強阿姨17年前在外院行乳腺癌切除，術(shù)后皮下形成久治不愈的竇道，在3年前出現局部瘢痕處破潰，流出淡黃色含血性液體，換藥后，瘢痕處反復出現破潰伴分泌物流出，局部疼痛明顯，讓她難以忍受，夜不能寐。
來(lái)院時(shí)強阿姨的右側乳腺局部皮膚紅腫，范圍約4*5cm，局部可見(jiàn)0.5cm的破潰口，10月29日上午，樊有煒院長(cháng)為強阿姨行手術(shù)治療，乳癌術(shù)后疤痕切除、竇道搔爬、胸壁成型術(shù)。
術(shù)后患者所有指標正常，折磨強阿姨多年的竇道終于得以治療，她對手術(shù)效果很滿(mǎn)意！
什么是乳房竇道呢？
竇道是指乳房膿腫切開(kāi)或潰破后創(chuàng )口長(cháng)期不愈，而形成的慢性瘺管或竇道，發(fā)生的部位在乳暈部或乳房部。（大家則可以簡(jiǎn)單理解瘺管有兩個(gè)口一內一外，而竇道只有一個(gè)外口）
在出現瘺管與竇道之前，患者患有各種類(lèi)型的乳腺炎，傷口破潰或切開(kāi)后，瘡口膿水淋漓，或雜有乳汁、脂質(zhì)樣物、敗絮樣或豆腐渣樣分泌物，經(jīng)久不愈，周?chē)つw潮濕。
在發(fā)現本病后，各位患者一定要保持良好心態(tài)，莫急莫躁，同時(shí)注意均衡飲食補充營(yíng)養，增強體質(zhì)，以利疾病康復，到正規醫院就醫，在醫生的指導下治療。
腸系膜靜脈栓塞是一種相對少見(jiàn)的急腹癥，但由于癥狀不明顯，臨床上往往難于診斷，因此極易錯失最佳手術(shù)治療時(shí)機。10月31日，在樊院長(cháng)的帶領(lǐng)下，我院成功搶救一位腸系膜靜脈廣泛栓塞大面積腸壞死患者。
此例患者女性，68歲，腹痛2天，在當地醫院治療，癥狀未見(jiàn)好轉，腹痛加重，疼痛難忍，緊急轉入我院ICU。來(lái)院時(shí)患者病情急、危、重，腹痛癥狀嚴重，但因患者沒(méi)有明確的診斷，為后續治療增加了很大的難度。ICU第一時(shí)間聯(lián)系了樊有煒院長(cháng)會(huì )診，當時(shí)患者呈板狀腹不能平臥，CT、核磁未見(jiàn)明顯異常。樊院長(cháng)看過(guò)病人后，憑借自己多年的臨床經(jīng)驗，斷定很大概率是腸壞死，須行緊急搶救手術(shù)，不然性命難保。
樊院長(cháng)立刻為患者進(jìn)行搶救手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔內呈惡臭，大量小腸壞死穿孔，滿(mǎn)腹大便，診斷為腸系膜血管栓塞，小腸大面積壞死。穿孔約2.7m，盲腸局部壞死，小腸只有1.3m完整，即刻切除2.7m壞死腸管（回腸）和部分盲腸，行小腸升結腸側側吻合術(shù)。手術(shù)順利，病情平穩，手術(shù)歷時(shí)1.5小時(shí)結束！這也證實(shí)了樊院長(cháng)的術(shù)前判斷及手術(shù)的及時(shí)性、必要性。
腸系膜動(dòng)脈栓塞是一種較兇險的疾病。確診的早遲與本病的預后有密切關(guān)系。在12小時(shí)內可以作為保守治療，如介入、取栓或者是溶栓。如果超過(guò)12個(gè)小時(shí)就要手術(shù)探查，手術(shù)的方式一種是根據腸道血運梗阻影響的范圍，如果范圍不大可以切開(kāi)血管取栓，重建血液循環(huán)。如果腸道已經(jīng)出現缺血壞死，需要進(jìn)行小腸切除以及腸吻合。對于腸系膜動(dòng)脈血栓疾病，主要發(fā)生在患有動(dòng)脈狹窄以及高凝狀態(tài)，如孕婦類(lèi)人群比較多發(fā)，所以需要引起自身注意，盡量避免此類(lèi)疾病，因為其后果相當嚴重。
10月3日，樊院長(cháng)為一位80歲老人行3D腹腔鏡探查加開(kāi)腹探查腸梗阻手術(shù)！
患者男性，因腸梗阻反復發(fā)作，三個(gè)月內5次住院治療，均無(wú)明顯好轉，不能進(jìn)食，家屬在多方打聽(tīng)下找到樊院長(cháng)，要求手術(shù)治療。但是患者年齡偏大，合并癥多，風(fēng)險極大。為了減輕老人的痛苦，樊院長(cháng)毅然決定冒風(fēng)險為他手術(shù)！
術(shù)中見(jiàn)腹腔廣泛粘連，在回腸距回盲部40cm處，回腸有一約拳頭大小的腫瘤，造成小腸完全梗阻，即刻手助切口行：回腸腫瘤根治術(shù)、小腸側側吻合術(shù)，手術(shù)達到預期滿(mǎn)意效果，病人生命體征平穩！手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)結束。
患者回腸梗阻腫物病理結果為：非何杰金氏淋巴瘤，大B細胞淋巴瘤。是一種結直腸惡性淋巴瘤。
小腸惡性腫瘤發(fā)病率很低約3‰，臨床表現并不典型，一般與腫瘤的類(lèi)型、部位、大小、性質(zhì)及是否有梗阻、出血和轉移有關(guān)。小腸腫瘤診斷較困難，易延誤診斷及治療。
11月5日上午，樊院長(cháng)冒著(zhù)很大的風(fēng)險，為一名69歲患有“肝硬化門(mén)脈高壓伴巨脾，脾功能亢進(jìn)”的女性患者，行3D腹腔鏡加手助切口巨脾切除，胃斷流術(shù)！
術(shù)中見(jiàn)肝臟呈結節性肝硬變，巨脾（較正常脾大5倍），患者血小板2萬(wàn)，三系均低于Hb7g。要是手術(shù)，風(fēng)險很高，看著(zhù)病床上病人痛苦的樣子，樊院長(cháng)決定冒著(zhù)風(fēng)險為病人行巨脾切除術(shù)，胃血管斷流術(shù)。術(shù)中仔細用腔鏡分離脾，用圍組織鉗夾脾胃短血管，脾結腸韌帶等，周?chē)鷱埖难苤潦怪坞x。另一切口取出巨脾結扎脾AV，完整切除，出血100mL，行胃斷流后手術(shù)順利結束，病人安返！手術(shù)用時(shí)，一小時(shí)。術(shù)后復查各項生理指標和血小板均恢復正常，患者及家屬非常滿(mǎn)意。
78歲的楊女士在得知自己患有乳腺腫瘤后，精神壓力很大，在家人多方打聽(tīng)下，聽(tīng)說(shuō)樊有煒院長(cháng)是普外科方面的專(zhuān)家，家屬和患者不遠千里，專(zhuān)門(mén)從遼寧來(lái)京東譽(yù)美醫院找樊院長(cháng)治療。
11月7日，由樊院長(cháng)主刀為楊女士手術(shù)，術(shù)中冰凍證實(shí)楊女士為粘液性乳腺癌，惡性度很高，樊院長(cháng)為她做了AntricLouse根治術(shù)，干凈清掃了腋窩淋巴結，手術(shù)順利用時(shí)一小時(shí)結束，家屬萬(wàn)分感激。
乳腺癌癥狀
乳腺癌發(fā)生的癥狀是：無(wú)意間發(fā)現的無(wú)痛性的腫塊，大小或形狀產(chǎn)生變化，腋窩腫脹，乳頭改變或流出乳液，乳腺疼痛也是乳腺癌的一種癥狀，但這并不常見(jiàn)。當腫瘤發(fā)生炎癥時(shí)，可見(jiàn)乳腺皮膚變厚、紅，像橘子皮。該區通常會(huì )感到發(fā)熱、起小疙瘩，像皮疹。
乳房摸到腫塊，或見(jiàn)異常乳頭流出液體，或者是乳房皮膚皺皮表現的，都應該到醫院去檢查，寧愿錯過(guò)也不要放過(guò)。
從醫40多年來(lái)，樊有煒院長(cháng)始終堅持以病人為中心，時(shí)刻把病人的病情放在心上，耐心細致地為每一位患者診治。從醫多年積攢的肝膽、胃腸、甲狀腺等各類(lèi)手術(shù)一線(xiàn)臨床經(jīng)驗，樊院長(cháng)練就了較強的診療技術(shù)，用自身行動(dòng)，贏(yíng)得了廣大患者的信任和同事的尊敬。
普外科介紹
普外科團隊具有扎實(shí)的理論基礎和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗，完成了一例又一例高難度手術(shù)，借助國內外醫療資源，形成以微創(chuàng )診療為特色，綜合診療為一體的發(fā)展科室。團隊能夠熟練處理肝膽脾疾病、胃腸道良惡性疾病、乳腺疾病、甲狀腺疾病等各方面普外科疾病。
在京東地區開(kāi)展糖尿病治療技術(shù)胃轉流手術(shù)，同時(shí)在腹腔鏡微創(chuàng )治療、膽道鏡取石、肛腸微創(chuàng )治療等方面經(jīng)驗豐富。此外，科室在腹腔鏡外科、疝及腹壁外科、胃腸外科、肛腸外科等臨床與科研領(lǐng)域獨具特色，部分研究處于國內先進(jìn)水平。
